Protagonistas e coadjuvantes da vacinação no Brasil : lógicas e empreendedores institucionais da imunização brasileira
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2024
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Fundação João Pinheiro
Resumo
Protagonistas e coadjuvantes da vacinação no Brasil: lógicas e empreendedores institucionais da imunização brasileira
A dissertação analisa a configuração das lógicas institucionais que marcam o processo de imunização no Brasil, buscando compreender os motivos da variação na cobertura vacinal. Subsidiariamente identifica e analisa a atuação dos principais atores institucionais envolvidos no campo da vacinação, também chamados de empreendedores institucionais. Mobiliza-se o referencial teórico das lógicas institucionais, na perspectiva de Thornton e Ocasio (2008; 2012), no contexto do institucionalismo. A pesquisa adotou abordagem qualitativa, de cunho descritivo, por meio de revisão de literatura, levantamento documental e entrevistas semiestruturadas, com atores chave de diversas organizações do campo organizacional. Os achados revelaram como instrumento principal de referência o Programa Nacional de Imunização (PNI). Evidenciaram a dinamicidade das lógicas institucionais ao longo do tempo, que predominam de forma alternada em menor ou maior grau, atuando ora favorável, ora desfavoravelmente à vacinação. Foi possível identificar ao menos oito grandes lógicas atuantes nesse contexto: as lógicas política; gerencial; técnica-operacional; acadêmica, científica e profissional; informacional; industrial; fiscalizadora e de controle; individual ou familiar. As práticas e valores a favor da vacinação predominaram até meados da década de 2010, tendo sido alterados a partir de 2015/2016, quando começam a cair indicadores das coberturas vacinais. A queda nos indicadores é multicausal, demandando visão mais ampliada e multidisciplinar do contexto da vacinação para identificar gargalos. Atualmente predominam três lógicas: a lógica política, a lógica gerencial, a lógica técnicaoperacional, todas estas mutuamente influenciadas pela lógica informacional, identificada como em ascensão. Verificou-se o desalinhamento entre as lógicas gerencial e técnica da atenção primária e da imunização. A conexão e interdependência entre as diversas lógicas fundamentam a resiliência do PNI ao longo dos anos, apesar de todos os seus problemas. Conclui-se que os gestores públicos envolvidos na definição das políticas de imunização, a partir das lógicas institucionais reveladas pelo estudo, devem concentrar esforços no fortalecimento das lógicas informacional e técnico-operacional. O estudo contribui para a ampliação do debate sobre as lógicas institucionais e para o fortalecimento da política pública de imunização brasileira, a partir da interpretação das lógicas vigentes no campo e do direcionamento da atuação dos atores envolvidos.
Resumo
This dissertation analyzes the configuration of institutional logics that mark the immunization process in Brazil, seeking to understand the reasons for the variation in vaccination coverage. It also identifies and analyzes the actions of the main institutional players involved in the field of vaccination, also known as institutional entrepreneurs. It uses the theoretical framework of institutional logics, from the perspective of Thornton and Ocasio (2008; 2012), in the context of institutionalism. The research adopted a qualitative, descriptive approach, through a literature review, documentary survey and semi-structured interviews with key players from various organizations in the organizational field. The findings revealed the National Immunization Program (PNI) as the main reference instrument. They showed the dynamism of institutional logics over time, which predominate to a lesser or greater degree, sometimes favoring or sometimes opposing vaccination. It was possible to identify at least eight major logics at work in this context: political; managerial; technical-operational; academic, scientific and professional; informational; industrial; supervisory and control; and individual or family. Practices and values in favor of vaccination predominated until the mid-2010s, but changed from 2015/2016 onwards, when vaccination coverage indicators began to fall. The drop in indicators is multicausal and requires a broader, multidisciplinary view of the vaccination context in order to identify bottlenecks. Currently, three logics predominate: the political logic, the managerial logic and the technical-operational logic, all of which are mutually influenced by the informational logic, which has been identified as on the rise. A misalignment was found between the managerial and technical logics of primary care and immunization. The connection and interdependence between the various logics underpins the PNI's resilience over the years, despite all its problems. The conclusion is that public managers involved in defining immunization policies, based on the institutional logics revealed by the study, should concentrate their efforts on strengthening the informational and technical-operational logics. The study contributes to broadening the debate on institutional logics and to strengthening Brazil's public immunization policy, by interpreting the logics in force in the field and guiding the actions of the players involved.
Palavras-chave
Keywords
Citação
TEIXEIRA, F. A. Protagonistas e coadjuvantes da vacinação no Brasil: lógicas e empreendedores institucionais da imunização brasileira. 136 f. Dissertação (Mestrado em Administração Pública) – Escola de Governo Professor Paulo Neves de Carvalho da Fundação João Pinheiro, Belo Horizonte, 2024.